深圳市跨省流動就醫人口規模巨大，根據龍華區人民醫院統計，2017年上半年日均在院患者約為850人，其中省內外新農合患者約430人，佔到全院就診患者半數以上。2017年7月，全國首個微信支付“新農合”業務系統，在深圳市龍華區人民醫院正式上線，實時結算報銷，極大方便了外地務工人員就診，另一方面也減輕了醫院的工作強度，可謂一舉雙得。

社區宣講 “新農合”異地結算系統持續優化

2017年10月31日，龍華區人民醫院院辦，召集各部門負責人，針對“新農合”微信支付系統使用情況，召開了階段性總結會。首先他們討論了系統優化細節，提出增加明細等問題，然后醫保部主任王文靖又介紹了“新農合”異地結算系統上線后的使用情況，這也是院長羅新樂最為關心的。

深圳市龍華區人民醫院醫保部主任王文靖表示：“截止到現在為止，現在是20個患者了。總金額是16萬多，記帳金額是6萬多，然后記帳比例是40%多。”

系統上線三個月，隻有20例患者使用，這個結果完全出乎了所有人的意料，會場的氣氛一下變得凝重了起來。

深圳市龍華區人民醫院院長羅新樂表示：“這三個月以來這個數量還是偏少，也就是說我們的高速公路修好了，但是上面沒有什麼車在上面跑。”

為了加快推進系統升級，會后第3天，騰訊公司項目負責人張宇晗就拿出了優化方案。由於“新農合”參合各省的地域差異，報銷起付線標准、報銷政策不盡相同，在系統上滿足患者查詢本地報銷政策的功能，顯得尤為重要。

如何擴大宣傳讓更多外來務工人員，了解“新農合”異地結算政策，能夠便捷地使用上新系統，也是醫院當前急待解決的問題。除了加強院內宣傳外，院長羅新樂想到了醫院管轄的27個社區健康服務中心，希望他們在基層能夠主動發揮宣傳作用。

2017年11月1日，深圳市龍華區民治街道2017“重陽節”老人體檢活動，在龍悅居社區健康服務中心如期開展，龍悅居社區外來人口多，異地居住的老年人也多，龍華區人民醫院希望借助這個活動，將“新農合”異地結算政策，對前來體檢的老人進行宣傳講解。

深圳市龍華區人民醫院醫保科主任醫師翟奇表示：“比如說你從老家到這裡打工也好，探親也好，或者是直接住在這裡也好，有生病不可能再回去，我們的工作人員幫你申請，幫你申請之后他批了之后，他就給你一個轉診的編號。通過這個編號就可以直接結帳，非常方便，就不用回去報帳了。”

前來咨詢的老人張士成，今年62歲，來自安徽。他和老伴兒在深圳跟孩子們生活已經好幾年了，提起以往“新農合”報銷的經歷，張大爺印象最深的就是來回奔波很麻煩，今天聽說可以實現異地報銷，張大爺十分高興。

為了將“新農合”異地結算報銷政策宣傳到位，收到比較好的宣傳效果，社區健康中心的工作人員，將剛參與完體檢活動的居民再次集中起來，王文婧專門對他們針對異地結算政策及報銷流程進行了講解。

王文靖表示：“我們先說一下這九個省，遼寧、吉林、安徽、海南，還有四川，四川大家注意現在是七個市，不是全部的市縣，然后貴州、陝西、甘肅、西藏這九個省份，這九個省份比如說跨省的定點醫療機構是可以享受窗口的實時結算，直接就給他把報銷的部分去掉了，隻需要掏他自費的部分。”

由於異地報銷關乎每個外地人的切身利益，面對這個新政策在場每個人都聽得異常認真，現場氣氛也十分活躍，時不時有人提問，王文婧邊講邊答，有的老人擔心記不住，索性拿著手機不停地錄像。宣講活動持續了近1個小時，現場居民聽了講解都感覺很有收獲。

異地支付搭上互聯網+ 真正方便就醫患者

“新農合”異地結算是我國醫療改革便民、惠民的重要舉措之一，黨中央、國務院高度重視，2016年5月，國家衛計委下發了《關於印發全國新型農村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案的通知》，要求通過完善異地就醫補償管理政策、信息系統功能和服務網絡，建立起有效的異地就醫運行管理機制，逐步實現全國新農合跨省就醫聯網結報。

今年2月，國家衛生計生委異地就醫結算中心與騰訊公司簽署了《城鄉居民基本醫療保險（新農合）跨省就醫聯網結算報銷合作框架協議》，利用騰訊公司在互聯網+醫療、移動支付等方面的資源及優勢，大力推進我國“新農合”的跨省就醫聯網結算報銷工作。

深圳市龍華區人民醫院成為了首批試點醫院，今年3月，正式啟動了“國家新農合跨省就醫結算信息系統”建設工作。6月初，與騰訊旗下公司簽訂合作框架協議。醫院HIS系統與騰訊微信支付接口已成功打通，實現了與省平台和國家平台之間的互通。7月25日，系統正式投入應用，從項目啟動到系統上線僅用了短短3個月時間。

深圳市龍華區人民醫院院長羅新樂表示：“我們開通這樣的微信線上支付新農合醫療保險，實際上對醫院來講，硬件並不需要增加很多，只是在我們的信息化的軟件方面，還有我們的內部的協調，銜接的機制方面進一步來促進我們醫院做好這一塊，實際上我們通過這種線上支付，第一是促進了我們醫院的信息化建設，第二就是讓我們醫院能夠更好的方便周邊的居民來看病就醫，也是公立醫院按照醫改的政策更好的做好醫療服務工作。”

根據國家衛計委統計，截至2017年10月底，31省份共計1750家跨省就醫定點醫療機構與國家平台聯通。2017年1-10月，全國共實現新農合省內異地就醫直接結算1239.3萬人次，報銷131.6億元﹔新農合跨省就醫聯網結算42767人次、報銷2.36億元。

國家衛生和計劃生育委員會基層衛生司監察專員聶春雷表示：“我們要在龍華醫院的基礎上，不斷總結經驗。同時，我們是提倡鼓勵各地應該積極的引入移動支付，把移動支付這項新的互聯網技術手段用到新農合，跨省異地結算工作中，真正方便老百姓，讓老百姓得到更強的獲得感。”

來自人社部的消息，截至9月25日，我國已經開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。需要跨省異地就醫並在國家異地就醫結算系統備案的參保人員達到162萬人，各省歸集跨省異地就醫預付金8.8億元。實現跨省住院醫療費用直接結算4.1萬人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

半小時觀察：新農合異地結算“全國漫游”指日可待

“小康不小康，關鍵看老鄉”。建立農村人口全覆蓋的健康保障網是全面奔小康的基礎性工程。２０１７年，在新農合保障農村群眾健康方面，我國將提高籌資標准、提升保障績效、完善大病保險政策、加快異地就醫聯網結報。各級財政對新農合的人均補助標准在２０１６年的基礎上提高３０元，達到４５０元。其中，中央財政對新增部分按照西部地區８０％、中部地區６０％的比例進行補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。

新農合異地聯網報銷是對於農民工作的突破，也是國家對於全體農民的承諾，是農民享受改革紅利，增強醫改獲得感的途徑。

目前中國已織起了全世界規模最大、覆蓋１３億多人的基本醫療保障網。其中農民成為近年來醫療體制改革最直接、最明顯的受益群體之一。

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