圖為日本南東北病院副院長照沼裕發表演講

人民網北京11月7日電 今日，京東方全球創新伙伴大會-2018 （BOE IPC-2018）在北京盛大開幕，全球相關領域專家學者、企業高管齊聚北京，共同探討物聯網細分領域應用、技術及未來趨勢。日本南東北病院副院長照沼裕參加智慧健康服務論壇並發表演講。

以下為演講實錄：

大家下午好！我是照沼裕。今天給我這樣的機會講演，非常感謝大家！

我們並不是一個大學附屬醫院，而是日本專業的醫院。過去15年間自體免疫增強療法的經驗，我們是以什麼想法和做法進行的呢？下面給大家做個介紹。

我所說的醫院叫南東北醫院，這個醫院集團以東北醫院為中心，有東京、大阪等組成醫院集團，大小有3300多個床位，醫務人員有7000多人，其中450人是醫生。質子術療法是面向未來最重要的治療方法，有著治療癌症的經驗，通過多學科癌症治療方法進行治療。尤其是預防，當治療當中什麼辦法都沒有時，採用免疫療法，採取組合療法。通過患者自身能力、發揮自身免疫能力，來達到最好的治療效果，這是一個基本思路。

再談談免疫療法是什麼？我們知道諾貝爾醫學獎本庶佑先生，他的研究通過抑制免疫的調節治療癌症，發明了新藥叫PD-1，本庶佑先生首先發現了PD-1因子，尤其在淋巴方面的發現，可以控制免疫，也就是說淋巴球會破壞免疫系統PD-1，他想怎麼樣有一種方法不把免疫系統破壞掉，也就是說通過一種抗體防止它的攻擊，所以研制出抗體，通過動物試驗獲得實証性。他用這種抗體解決免疫被破壞掉的做法取得了成功。我們管它叫做免疫抑制劑的PD-1，在日本廣泛推廣使用。

這是個生存曲線，免疫做法到底有哪些作用？橫向是生存期間，豎向是有效程度。過去的生存線是在這個位置上，使用了這種抗體提高了很多。即使停了藥，它的生存率也應該保持平穩，患者即使停藥，用這種辦法也能夠維持生命，它是十分受到矚目的療法。這裡面包括惡性黑色素值、肺癌、細胞癌等，對於這些療效很有效，但也有問題。長期使用隻有20%有效，80%到最后會失效，10%的人會出現與免疫相關不良的副作用。也就是說20%有用，10%有不良的副作用。很多人認為可能不太好用，所以大家使用起來很謹慎，現在20%可以有效，對哪些人有效呢？正在進行研究。

對於有效的人，讓他們也有選擇權，這方面研究在進展。為什麼對免疫會有作用？我們應該去思考這個問題。

我們在考慮免疫時，比如說會擊退癌症細胞。一個是自然先天的免疫，叫NK細胞以及aβT細胞等，另外一個是后天免疫，發現癌的標識殺死癌細胞的做法，有兩種這種做法，通過免疫抑制實現患者治療。現在通過新技術的發現，像最新型的治療細胞的藥也發明出來了，今天先談談過去先天免疫的細胞，和后天免疫，使用這樣的東西來使普通的患者獲得好的效果。怎麼樣吃藥，多長時間？我給大家做個介紹。

這個裡面抑制免疫細胞，是不是癌症就能治好了呢？很多患者可能這樣考慮。其實不是這樣的，剛才所說的阻礙抑制免疫細胞，把免疫細胞給封住，由於它起作用了，即使強化免疫細胞也不能殺死癌細胞，在這個意義上來講怎麼樣殺害癌細胞，免疫的激活不充分的話，也就是說會抑制免疫的東西會加強，癌症也不會殺死。這個裡面有正的免疫和負的免疫，這個裡面有個平衡關系，通過免疫激活來平衡免疫的抑制。比如說免疫細胞的活性低，來加強免疫細胞活力。免疫細胞的治療，免疫檢查、調節性的T細胞、抑制細胞因子等，使用這些東西盡可能激活免疫，使免疫控制能量變得很小，以這種形式殺死癌細胞，通過這種概念推進癌症治療。現實當中做了哪些治療呢？這個裡邊是生產免疫細胞的，首先醫療機構收集細胞，通過以NK細胞和淋巴細胞一起，再通過噬后細胞，再用癌症細胞重新輸入到患者身上，於是患者在這種細胞當中的互相幫助產生免疫。

現實當中，進行治療時到底有哪些副作用呢？五年間大概有3萬個NK細胞為中心的淋巴球，還有NK細胞是5000個左右。有個別的過敏反應，過去有一些病或者是風濕病，有一些副作用，還有一些發燒，但沒有太大的副作用。剛才我們說了免疫細胞阻礙劑，和剛才所說的強烈免疫不太一樣，為了使免疫更加有效，採取了電容式加熱裝置，在日本可以用作保險。通過利用兩個30cm的電極放在人體兩側，電擊病變40分鐘，干的溫度是40度，加熱之后使用程序在90度左右，通過免疫和抗癌劑一起使用，抗癌劑吸收度很好。即使用很小的抗癌劑也能達到很高的效果，少量的抗癌劑能夠加上免疫細胞強化，這種就可以做很好的治療。有一個85歲的男士，他得了胰腺癌，並發生多發性轉移，每周通過這種方法輸入免疫細胞，兩周一次加入抗癌劑，三個月以后他的胰腺癌消失，轉移也都沒有了，這是一個獲得最好數據結果的案例。當然還有一些案例不太好，有些預測的不是很准確，不進行這方面的治療，也不知道結果怎麼樣。我們告訴他們完全好不太容易，但也有好的例子。從個人經驗來看，通過這種治療方式和非手術的治療方式，對於胰腺癌來講50%生存率隻有6個月，使用抗癌劑之后能存活13個月，有20%人超過1年存活率，而且比過去增加了50%以上。

再看一下肺癌，有一位85歲肺癌患者，他是肺腺癌，還有胸水，每周通過熱治療方法，三周一次輸入NK細胞和T細胞，兩周一次熱療，三個月之后發現大的腫瘤變小，胸水也減少。從那兒以后，我們減少治療的頻度，生存了兩年半。同時，這兩年半他也是抱著自己的孫子，過得生活質量還是不錯的。

到底四期的肺癌患者生存曲線是多少呢？一般的抗癌劑是綠色的線，通過溫熱療法、免疫療法組合在一起是紅線，大概50%人10個月生存率達到40%，應該說70%有效。五年的存活率從過去4%達到20%，三年以上的生存率也有很大的提高。這些例子沒有使用剛才所說的藥劑，通過溫熱療法，作為中間值只是做了十次，就產生了這樣很好的效果。在做這個事情時，日本到底有哪些法律方面的要求呢？我再給大家做個介紹。

在日本，再生醫療的新法，在使用這個時，和使用一般藥物一樣，必須要經過一樣的程序使用。在進行細胞療法時必須要經過研究和臨床，和藥不一樣，要有個安全方面的考慮之后才能正式使用。可以看到這個系統叫細胞療法的臨床研究一些實踐，我們做了哪些事情？先要獲得厚生勞動省的認証。首先培養細胞，從硬件軟件如果沒有問題的話給他們許可，從醫療機構獲得細胞組合的許可，在進行實施手術時，必須有醫生有這種資格對病人進行細胞治療，醫生也是有一定資質的。他們有不同的種類，從國家再生醫療有關部門受到認可和審查，獲得批准后，才能夠進行治療。在這個過程當中，他們才進行細胞培養。每年都要進行認証，每年要向厚生勞動省匯報結果，同時要向有關醫療部門匯報。首先沒有安全的問題最為重視，必須要在獲得安全條件下培養細胞，是這種程序。

這個是CPFs，一個是培養免疫細胞療法、干細胞培養再生醫學，在研究也用IPS形式。關於免疫細胞這塊，過去十年來做了6萬個案例，現在還沒有出現過任何的事故。剛才簡單提到使用這種組織進行的培養、治療來做，由於時間的關系不再給大家做詳細介紹。

謝謝大家！

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