图为IDC咨询（北京）有限公司高级研究经理肖宏亮发表演讲

人民网北京11月7日电 今日，京东方全球创新伙伴大会-2018 （BOE IPC-2018）在北京盛大开幕，全球相关领域专家学者、企业高管齐聚北京，共同探讨物联网细分领域应用、技术及未来趋势。IDC咨询（北京）有限公司高级研究经理肖宏亮参加移动健康论坛并发表演讲。

以下为演讲实录：

首先感谢京东方邀请，今天上午听了主会场演讲也是很激动，感觉京东方有一个非常健康、雄心勃勃的计划。今天我演讲的题目是，建立数字化患者联结，构建基于价值的医疗体系，主要有两点：

第一点，我们对于疾病的诊断和治疗，现在我们很多治疗，并没有一个医生和患者之间，或者医疗机构患者之间明确的价值，比方说是治愈病，是控制还是提升健康水平，所以造成了医生患者之间的不理解，不能正向理解医患矛盾，对于价值的认同难以实现。

我们现在技术的发展，信息化技术，尤其是物联网技术发展，我们可以来度量价值，至少我们朝着价值的方向去努力，这样就为我们未来对于疾病的质量，对大家的期望，对于整体健康水平有提升。基于价值的医疗第二点含义叫基于疗效的支付，刚才前面赵总也谈到了价值跟支付。这个要基于疗效的支付，就是说要根据疗效进行支付，包括医保的支付，包括患者个人的支付。只有基于疗效的支付，这样的体系建立起来，一方面是医保愿意支付，第二老百姓愿意出钱。这样这个产业才能滚动起来，就不至于像现在这样有很多医保对于治疗，他们存在怀疑，是不是诈骗，是不是骗我的保费，这个医院说我辛辛苦苦做了这么多工作，没人给我支付，大家难以形成一个良性的生态。所以基于价值这个医疗在这两个方面一定是未来发展的一个趋势。

这个标题里面还有一点就是建立数字化患者联结，因为要想建立这个基于价值的医疗首先我们要对患者进行联结，这个我们要和患者联起来，并不是连接起来，而是说要联动。这个也是随着技术的发展，我们能够实现这样的患者或者是说民众的数字化联结。有了联结的基础，我们才有机会建立基于价值的医疗。

这个主题我是先阐释一下思想。首先我们看一下基于价值的医疗，根据IDC的研究出现体现在几个方面：

第一，非常便捷的获得护理。

第二，就是财务和风险管理。未来疾病的治疗是会转化成从疾病治疗到健康管理这样一个大的趋势。从财务风险管理能看到未来的一个发展趋势就是医疗支付机构和医疗机构会更加密切。

现在很多基层尤其县级医共体，今年发展非常快，它能实现一医保的结合，能够度量患者的健康。比方说一个县级内多少高血压患者，一个县域能够做控制、做统计。基于这样的情况我们看到现在基于县域发展的态势，这一点也是展现出医疗服务机构和医疗机构融合的趋势。

第三点就是数字化运营，合约的管理，包括患者，就是我们签约或者是分级诊疗，都是合约管理，以及医院数字化的管理，对应的趋势就是财务补偿。现在我们去看病付费或者是说向医保支付，更多的是说我做什么检查，我给你做了什么手术。未来一定要根据疗效根据过程收费。还有一种就是以患者为中心、患者个性化，现在业内普遍包括在发达国家提到健康服务的消费化趋势，也就是说要让患者更多的参与到自己的健康管理，自己的诊断方案和治疗方案的制定等等。这个也是未来能够提供全民的健康水平的一个趋势。所以说根据IDC的研究基于价值的医疗主要体现在这些方面。

我们看过全球的发展趋势，我们再看一下中国的趋势。我们中国的趋势我们认为说联动突破，这里我们用了治疗转型的拐点，但是这个拐点我们提的有点大，但是我们也是看一看，是不是到了这个拐点。这个拐点是不是说未来是朝着基于价值的医疗方向去做。这个拐点尤其是今年是一个很重要的标志，就是我们卫健委成立医保局改组，从政府层面把医疗和健康放在同等重要的重视的程度，从今年出台的政策上，我们也都能看到这一点。

第二点就是医保局，医疗保障局成立以后它最大的特点就是整合各种保险，政府办的保险，整合各种医保支付的人群。未来这个系统整合以后，在这种大数据人工智能管理之下，它可以非常精准的控制支付，包括支付互联网医疗，支付健康管理。今年三月份卫健委发的文里面关于促进家庭签约的指导意见里面提到，以后有了这样的统一的社保管理，是可以支付健康管理的，医生可以开健康处方，社保可以支付。能做到这些支付，最主要的就是一定要实现全国一个大盘子。原来可能全国一个大盘子很难实现，尤其是中国人口多，地域复杂，没有信息化。而现在我们有条件实现，所以说这个医保局，地市级，省级全国级这样一级级的平台建立起来，为将来整个我们中国医疗健康的发展提供保障。

第三点就是这个药监局改组，从药品的供应到药品的临床实验的注册等等，这些方面加快药品供给，对于老百姓、对于质量和健康管理最重要的一点就是处方共享，处方外流，同样它也是基于价值，能够以整个社会最小的代价让得病的人得到合适的药。它促进的是整个社会投入产出的效果。所以说有了这样一个大的基调，我们认为中国拐点应该是到了，也是在朝着基于健康的趋势上发展。

我们从一些具体的行业发展动态上来看，大健康从理念到实践，刚才也谈了国内互联网医疗的模式，还有医方结合，居家护理，今年尤其是居家护理，今年见到比较多的是共享护士，就是一个健康管理。原来老百姓想在家里输个液或者插个管，通常都是私人关系请一个人过来。这个业务也是政府在促进扶植发展，以后居家护理作为医疗健康之间的一个桥梁，它同样也是会基于整个的医保支付的体系之内，处方共享，药品供应的体系之内。所以说我们看出具体的大健康从理念到实践上，都在持续的发展。

从医保支付，医保的集成大数据分析等等这些都是为了它的改革，是为了更好医疗和健康的发展。同样药品监督局的改组，其实主要是药品供应领域，取消零加成以后，处方共享的发展。其实2015年阿里健康构想了一个非常好的模型，其实就是处方共享这个模型。当然是有很好的轰动效应，但是为什么后来发展不太好？我们想这个一个方面就是说在2015年那个点上，第一，从政策上支持不够。第二，从医保局一些支持条件上不足。现在可以看到，慢慢的这些条件在成熟，阿里健康所倡导的处方共享模式，以后会形成一定的趋势。

刚才也谈到全球的趋势，谈到中国发展的一个节点。我们看医疗行业或者医疗健康行业发展，我们想大家要记住两点。第一一定是离不开政策。第二，离不开技术。政策和技术非常重要，这个里边还有就是衍生出来模式，这个健康管理，尤其我们说健康管理一定要有技术。比方说移动医疗的技术，物联网的技术，AI技术。中国整个发展模式是在一个不断的演进过程中，后面我们再看健康管理模式的发展。

刚才谈完这些背景以后我们回到这个主题，我们认为患者数字化联结是基于价值的一个启动引擎，我们想建立基于价值的医疗，一个必要的条件就是要建立患者的数字化联结，这个数字化联结体现了三个方面。第一个方面就是要得到更好的治疗，就是说要能够接近患者，或者民众参与到健康管理中。第二就是改变患者疗效，治疗的依存性提高生存质量。这个技术不仅仅是互联网，还是移动化等等。

第二个方面就是要有一个更好的护理或者说治疗，就是要响应患者，要能更好更快地响应，能够提供满意的可量化技术，这个可量化是离开技术是无法完成的。第三点就是要有动态的医疗费用的检测，这个不仅仅是健康的监测还有费用的检测。尤其我们做健康管理，怎么做总费用的监测和控制这个是非常关键的，我想大家应该都有这方面的体会。

我们再看看健康管理的模式发展，我们谈到健康管理，其实健康管理从中国差不多2010年以后才开始兴起，因为2010年以后国家经济水平发展提升，老百姓有一定的经济实力了。第二，刚才谈到互联网等等发展。但是一开始是单纯的健康管理，我们前些年看到很多仅仅用一个APP就可以管理健康。也有一些通过的可穿戴设备做管理，经过这几年的发展发现这种发展模式有瓶颈，虽然大家注册很多，但是付费很低。目前根据我观察这些公司都在考虑如何转型，这是模式的问题。

发展到第二个阶段就是延伸性的健康管理，从健康管理大家希望说要和医疗结合起来，比方说这些机构开始找医院合作，你把你的患者推荐给我，我帮你做健康管理，做随访等等，这是做延伸性的移动健康管理。但这种管理模式仍然是没有和支付联系，没有一个系统性的措施，所以对发展仍然是有影响。

下一个阶段是体系化，这个体系化就是刚才说的一定要树立一个观念，就是基于价值不管从疗效还是支付也好，从管理的体系上，我们需要老百姓，为什么前几年TO C这种模式老百姓很难付费，因为健康管理它这种服务消费和普通的消费经过这么多年发展，这么多年实践还是不一样的，如何来认识健康服务老百姓的消费观念。这一点政府在积极推进，家庭医生签约，签约就是让政府机构进行健康管理。但是政府机构也是有自己的人员限制、资源限制，所以从今年开始，又提到今年3月份卫健委发的关于促进家庭护理签约的意见。其中里面第五条鼓励社会机构和政府机构合作，参与社区的健康管理。这一点非常好，参与社区的家庭签约，这一点其实就给商业公司运营如何借助政府力量去把自己的健康管理做起来，提供了一个很好的思路。未来发展下一个阶段我们认为是协同性发展，从医保也好，用药也好，医药结合，居家护理等等各个方面，这个目前看起来应该可以直接很快有效的模式。

我们现在这种健康管理正在向价值医疗的方向迈进。数字化联结刚才我们也谈到，不管健康管理也好，一定是要和患者的连接。这个连接一定会用到这种新技术，互联网技术和移动应用这些技术。我们看这里面的技术也分两类，一类是赋能性，一类是支持性。赋能的技术我就不一一说了，这个我们看到门户，APP，短信很多，这些在国内都应用，国际上的公司也都用。支持性的技术更多其实是体现管理的关系，也就是模式的一个创建。这个我想是需要我们要想做这个事情，做这个健康管理，健康服务这个事情，重点是要做支持性技术的一个开发和建立。

我们再看看物联网应用到一个什么程度，这是2017年IDC全球做的调查，已经部署了互联网业务，因为国外这个调查它包括大医院，包括社区医院，这种部署物联网还是比较少，未来计划24个月内部署，比例是非常高的，我们也是看到这样一个趋势。从物联网部署物联网应用的具体在哪一个场景下，这个就是我们今天上午主论坛上谈到的BOE的这种场景，其实我们看这些项目，这个场景我这里就简单解释一下。

我们看上面这些部分主要还用于医院管理，而更多的用于患者方面的在下面。这个一方面从全球的角度讲，大家如何利用物联网仍然是在探索，这个和中国一样。一方面我想给我们在座的提供了一个很大的发展空间。有这样的需要建的模式，需要这种技术，建模式或者是建技术还是需要平台，从技术角度上，要有平台。我们看现在从医疗信息化这个领域上，这个平台化是一个很大的趋势，过去更应该系统化，我们成立医院的急救平台也好，仓库也好，其实都不是重要的。现在新的技术我想大家云计算也好，也要应用，云计算数据大数据的计算来搭建这是非常开放的、

根据IDC最新发布的预测，我们到2022年30%的系统我们称为云，也就是说和传统的关系都是基于，物联网我想在座的各位也一定是用了这个技术，这个也是非常好的一个方面。类似像说刚才我们谈到包括今天上午听主论坛也是讲到，如果是BOE不管是百城百店，还是30家店，不管从管理架构上我们从技术上也要有平台的支撑，这样我们才有足够的支撑点，加入更大的生态。这一点我想是说在这个管理的过程中大家要非常重视数据，根据我们的研究就是有两种，这个是健康大数据里面，第二点就是说这里提到数据，这个是说有了数字化的患者的连接。还有一点就是边缘计算技术促进IOT的应用，这些技术都是会能够让物联网连起来，真正的让社会动起来。患者数字化连接，这个IDC在全球有研究，也是设计了这样一个路线图，这个路线图里分几部分，分三条线。一条线就是转型技术，递进的技术和优化的技术。这上面的技术有些在中国已经应用，有些还没有应用，如何系统化的应用起来，这个是我们后面需要做的。

好，我前面谈了这个基于价值的医疗，讲了为什么要做患者连接，我们做一个总结。

为什么要做呢？首先是说能够让患者自己参与管理，参与健康管理，才能提高健康的管理的价值，能够提高它的健康水平。怎么来做呢？就是要用设计模式，采用新技术。尤其是在中国，我们设计的管理模式是非常重要的。一定要更多的人参与，包括政府机构，IT团队，医生和护士。还有就是说我们要做物联网技术，人工智能技术。

这就是我今天的演讲，谢谢各位。

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