图为日本南东北病院副院长照沼裕发表演讲

人民网北京11月7日电 今日，京东方全球创新伙伴大会-2018 （BOE IPC-2018）在北京盛大开幕，全球相关领域专家学者、企业高管齐聚北京，共同探讨物联网细分领域应用、技术及未来趋势。日本南东北病院副院长照沼裕参加智慧健康服务论坛并发表演讲。

以下为演讲实录：

大家下午好！我是照沼裕。今天给我这样的机会讲演，非常感谢大家！

我们并不是一个大学附属医院，而是日本专业的医院。过去15年间自体免疫增强疗法的经验，我们是以什么想法和做法进行的呢？下面给大家做个介绍。

我所说的医院叫南东北医院，这个医院集团以东北医院为中心，有东京、大阪等组成医院集团，大小有3300多个床位，医务人员有7000多人，其中450人是医生。质子术疗法是面向未来最重要的治疗方法，有着治疗癌症的经验，通过多学科癌症治疗方法进行治疗。尤其是预防，当治疗当中什么办法都没有时，采用免疫疗法，采取组合疗法。通过患者自身能力、发挥自身免疫能力，来达到最好的治疗效果，这是一个基本思路。

再谈谈免疫疗法是什么？我们知道诺贝尔医学奖本庶佑先生，他的研究通过抑制免疫的调节治疗癌症，发明了新药叫PD-1，本庶佑先生首先发现了PD-1因子，尤其在淋巴方面的发现，可以控制免疫，也就是说淋巴球会破坏免疫系统PD-1，他想怎么样有一种方法不把免疫系统破坏掉，也就是说通过一种抗体防止它的攻击，所以研制出抗体，通过动物试验获得实证性。他用这种抗体解决免疫被破坏掉的做法取得了成功。我们管它叫做免疫抑制剂的PD-1，在日本广泛推广使用。

这是个生存曲线，免疫做法到底有哪些作用？横向是生存期间，竖向是有效程度。过去的生存线是在这个位置上，使用了这种抗体提高了很多。即使停了药，它的生存率也应该保持平稳，患者即使停药，用这种办法也能够维持生命，它是十分受到瞩目的疗法。这里面包括恶性黑色素值、肺癌、细胞癌等，对于这些疗效很有效，但也有问题。长期使用只有20%有效，80%到最后会失效，10%的人会出现与免疫相关不良的副作用。也就是说20%有用，10%有不良的副作用。很多人认为可能不太好用，所以大家使用起来很谨慎，现在20%可以有效，对哪些人有效呢？正在进行研究。

对于有效的人，让他们也有选择权，这方面研究在进展。为什么对免疫会有作用？我们应该去思考这个问题。

我们在考虑免疫时，比如说会击退癌症细胞。一个是自然先天的免疫，叫NK细胞以及aβT细胞等，另外一个是后天免疫，发现癌的标识杀死癌细胞的做法，有两种这种做法，通过免疫抑制实现患者治疗。现在通过新技术的发现，像最新型的治疗细胞的药也发明出来了，今天先谈谈过去先天免疫的细胞，和后天免疫，使用这样的东西来使普通的患者获得好的效果。怎么样吃药，多长时间？我给大家做个介绍。

这个里面抑制免疫细胞，是不是癌症就能治好了呢？很多患者可能这样考虑。其实不是这样的，刚才所说的阻碍抑制免疫细胞，把免疫细胞给封住，由于它起作用了，即使强化免疫细胞也不能杀死癌细胞，在这个意义上来讲怎么样杀害癌细胞，免疫的激活不充分的话，也就是说会抑制免疫的东西会加强，癌症也不会杀死。这个里面有正的免疫和负的免疫，这个里面有个平衡关系，通过免疫激活来平衡免疫的抑制。比如说免疫细胞的活性低，来加强免疫细胞活力。免疫细胞的治疗，免疫检查、调节性的T细胞、抑制细胞因子等，使用这些东西尽可能激活免疫，使免疫控制能量变得很小，以这种形式杀死癌细胞，通过这种概念推进癌症治疗。现实当中做了哪些治疗呢？这个里边是生产免疫细胞的，首先医疗机构收集细胞，通过以NK细胞和淋巴细胞一起，再通过噬后细胞，再用癌症细胞重新输入到患者身上，于是患者在这种细胞当中的互相帮助产生免疫。

现实当中，进行治疗时到底有哪些副作用呢？五年间大概有3万个NK细胞为中心的淋巴球，还有NK细胞是5000个左右。有个别的过敏反应，过去有一些病或者是风湿病，有一些副作用，还有一些发烧，但没有太大的副作用。刚才我们说了免疫细胞阻碍剂，和刚才所说的强烈免疫不太一样，为了使免疫更加有效，采取了电容式加热装置，在日本可以用作保险。通过利用两个30cm的电极放在人体两侧，电击病变40分钟，干的温度是40度，加热之后使用程序在90度左右，通过免疫和抗癌剂一起使用，抗癌剂吸收度很好。即使用很小的抗癌剂也能达到很高的效果，少量的抗癌剂能够加上免疫细胞强化，这种就可以做很好的治疗。有一个85岁的男士，他得了胰腺癌，并发生多发性转移，每周通过这种方法输入免疫细胞，两周一次加入抗癌剂，三个月以后他的胰腺癌消失，转移也都没有了，这是一个获得最好数据结果的案例。当然还有一些案例不太好，有些预测的不是很准确，不进行这方面的治疗，也不知道结果怎么样。我们告诉他们完全好不太容易，但也有好的例子。从个人经验来看，通过这种治疗方式和非手术的治疗方式，对于胰腺癌来讲50%生存率只有6个月，使用抗癌剂之后能存活13个月，有20%人超过1年存活率，而且比过去增加了50%以上。

再看一下肺癌，有一位85岁肺癌患者，他是肺腺癌，还有胸水，每周通过热治疗方法，三周一次输入NK细胞和T细胞，两周一次热疗，三个月之后发现大的肿瘤变小，胸水也减少。从那儿以后，我们减少治疗的频度，生存了两年半。同时，这两年半他也是抱着自己的孙子，过得生活质量还是不错的。

到底四期的肺癌患者生存曲线是多少呢？一般的抗癌剂是绿色的线，通过温热疗法、免疫疗法组合在一起是红线，大概50%人10个月生存率达到40%，应该说70%有效。五年的存活率从过去4%达到20%，三年以上的生存率也有很大的提高。这些例子没有使用刚才所说的药剂，通过温热疗法，作为中间值只是做了十次，就产生了这样很好的效果。在做这个事情时，日本到底有哪些法律方面的要求呢？我再给大家做个介绍。

在日本，再生医疗的新法，在使用这个时，和使用一般药物一样，必须要经过一样的程序使用。在进行细胞疗法时必须要经过研究和临床，和药不一样，要有个安全方面的考虑之后才能正式使用。可以看到这个系统叫细胞疗法的临床研究一些实践，我们做了哪些事情？先要获得厚生劳动省的认证。首先培养细胞，从硬件软件如果没有问题的话给他们许可，从医疗机构获得细胞组合的许可，在进行实施手术时，必须有医生有这种资格对病人进行细胞治疗，医生也是有一定资质的。他们有不同的种类，从国家再生医疗有关部门受到认可和审查，获得批准后，才能够进行治疗。在这个过程当中，他们才进行细胞培养。每年都要进行认证，每年要向厚生劳动省汇报结果，同时要向有关医疗部门汇报。首先没有安全的问题最为重视，必须要在获得安全条件下培养细胞，是这种程序。

这个是CPFs，一个是培养免疫细胞疗法、干细胞培养再生医学，在研究也用IPS形式。关于免疫细胞这块，过去十年来做了6万个案例，现在还没有出现过任何的事故。刚才简单提到使用这种组织进行的培养、治疗来做，由于时间的关系不再给大家做详细介绍。

谢谢大家！

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